Tandschema

Åtgärder

• 131 Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3–3
• 403 Tandextraktion, enkel 1 mening

  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 404, 405, 408, 409, 427, 428, 430–433, 452 eller 454 i samma kvadrant eller med åtgärd 451 eller 453 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 409 Lambåoperation, ytterligare när flera lambåoperationer utförs under samma dag, per kvadrant, tilläggsåtgärd 2 meningar

  • Åtgärden är endast ersättningsberättigande tillsammans med − åtgärd 404, 405, 427–433, 452 eller 454 i annan kvadrant under samma dag, − åtgärd 451 eller 453 i annat operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag, − åtgärd 408 i annan käke under samma dag, eller − åtgärd 420–426 eller 541 i annan tandposition under samma dag.
  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 403–405, 410, 427–433, 436, 452, 454 eller ytterligare 409 i samma kvadrant eller med 451 eller 453 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 410 Tandextraktion, ytterligare när flera tandextraktioner utförs under samma dag eller i samband med lambåoperation, tilläggsåtgärd 2 meningar

  • Åtgärden är ersättningsberättigande endast tillsammans med − åtgärd 401–403, 406, 421, 423, 425, 429 eller 541 under samma dag med samma behandlare, − åtgärd 404, 405, 408, 409, 427, 428, 430–433, 452 eller 454 i annan kvadrant under samma dag, eller − åtgärd 451 eller 453 i annat operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 404, 405, 408, 409, 427, 428, 430–433, 452 eller 454 i samma kvadrant eller med 451 eller 453 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 436 Avlägsnande av ett implantat 1 mening

  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 451 eller 453 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 451 Parodontalkirurgi i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 2 meningar

  • Åtgärden tillämpas för lambåoperation i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 i samma käke vid en till fyra tänder med parodontit.
  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 403, 409, 410 eller 436 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 452 Parodontalkirurgi i flera kvadranter eller omfattande parodontal- kirurgi i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 2 meningar

  • Åtgärden tillämpas för lambåoperation i − flera kvadranter vid tänder med parodontit, eller − en kvadrant eller inom tandposition 3–3 i samma käke vid fem eller fler tänder med parodontit.
  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande för lambåoperation i flera kvadranter som enbart omfattar fyra eller färre tänder med parodontit inom tandposition 3–3 i samma käke.
• 453 Kirurgisk behandling av periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 2 meningar

  • Åtgärden tillämpas för lambåoperation i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 i samma käke vid − ett till tre implantat med periimplantit, eller − ett till två implantat med periimplantit och en eller flera tänder med parodontit.
  • Åtgärden är inte ersättningsberättigande tillsammans med åtgärd 403, 409, 410 eller 436 i samma operationsområde (kvadrant eller tandposition 3–3) under samma dag.
• 454 Kirurgisk behandling av periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i flera kvadranter eller omfattande kirurgisk behandling i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 1 mening

  • Åtgärden tillämpas även för lambåoperation i en kvadrant eller inom tandposition 3–3 i samma käke vid − tre eller fler implantat med periimplantit och vid en eller flera tänder med parodontit, eller − fyra eller fler implantat med periimplantit.
• 923 Utbytesåtgärd. Fasad i stället för ersättningsberättigande fyllning, tandposition 1–3 Utbyte sker mot åtgärd 703

Tillstånd

• 4078 Extremt missfärgad tand 1 mening

  • Behandling är ersättnings- berättigande endast för en nonvital tand inom tandposition 3–3 i överkäken med missfärgad tandsubstans.
• 5005 Partiell tandlöshet, oavsett antal tänder, som åtgärdas med permanent eller temporär avtagbar protetik 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för urtagskrona endast inom tandposition 5–5.
• 5006 Lucka inom tandposition 5–5 som beror på att en eller flera tänder saknar krondel
• 5011 Enkelsidig friändstandlöshet när samtliga tänder i position 5–8 saknas 1 mening

  • Vid implantatstödd protetik inom tandposition 6–6 är högst två implantat ersättnings- berättigande.
• 5012 Enkelsidig friändstandlöshet när samtliga tänder i position 4–8 saknas 2 meningar

  • Vid implantatstödd protetik inom tandposition 6–6 är högst två implantat ersättnings- berättigande.
  • Vid särskild tandvårdsersättning är högst två implantat ersättningsberättigande inom tandposition 5–5.
• 5013 Enkelsidig friändstandlöshet när samtliga tänder i position 3–8 saknas 2 meningar

  • Vid implantatstödd protetik inom tandposition 6–6 är högst tre implantat ersättningsberättigande.
  • Vid särskild tandvårdsersättning är högst två implantat ersättningsberättigande inom tandposition 5–5.
• 5014 Enkelsidig friändstandlöshet när samtliga tänder i position 2–8 saknas 2 meningar

  • Vid implantatstödd protetik inom tandposition 6–6 är högst tre implantat ersättningsberättigande.
  • Vid särskild tandvårdsersättning är högst två implantat ersättningsberättigande inom tandposition 5–5.
• 5015 Enkelsidig friändstandlöshet när samtliga tänder i position 1–8 saknas 2 meningar

  • Implantatstödd protetik är ersättningsberättigande för saknade tänder inom tandposition 6–6 enligt följande; − när tre eller färre bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst två implantat ersättningsberättigande, − när fyra eller fem bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst tre implantat ersättningsberättigande, − när sex bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst fyra implantat ersättnings- berättigande.
  • Vid särskild tandvårdsersättning är implantatstödd protetik ersättningsberättigande för saknade tänder inom tandposition 5–5 enligt följande; − när tre eller färre bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst två implantat ersättningsberättigande, − när fyra eller fem bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst tre implantat ersättningsberättigande.
• 5016 Friändstandlöshet när samtliga tänder i position 1 och bakåt saknas samt tandlöshet som går över på motstående sida 2 meningar

  • Implantatstödd protetik är ersättningsberättigande för saknade tänder inom tandposition 6–6 enligt följande; − när tre eller färre bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst två implantat ersättningsberättigande, − när fyra eller fem bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst tre implantat ersättningsberättigande, − när sex eller sju bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst fyra implantat ersättningsberättigande, − när åtta eller nio bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst fem implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättnings- berättigande, − när tio eller elva bredvid- liggande tandpositioner åtgärdas är högst sex implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättnings- berättigande och endast med åtgärd 861–863 eller 865, − när tolv bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst sex implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättningsberättigande och endast med åtgärd 861–863, 865 eller 871–876.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 420 samt protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5 med undantag för åtgärd 861–863, 865 och 871– 876 där särskild tandvårds- ersättning kan lämnas oavsett tandposition.
• 5020 Tandlöst område inom tandposition 6–6 med − otillräcklig benvolym för implantatinstallation, eller bendefekt som hindrar hygienisk utformning av protetisk konstruktion
• 5025 Enstaka tand som behöver extraheras inför bettrehabilitering 1 mening

  • Extraktion av enstaka tand, som saknar annat tillstånd för extraktion inom tandvårdsstödet, är endast ersättningsberättigande inför bettrehabilitering när den leder till − ett tandlöshetstillstånd där minst tio bredvidliggande tänder saknas inom tandposition 6–6, eller − fullständig tandlöshet i aktuell käke.
• 5031 Entandslucka inom tandposition 6–6 som behandlas med tandstödd bro 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 801–805 och 815 samt utbytesåtgärder endast inom tandposition 5–5.
• 5032 Entandslucka som behandlas med implantat 5 meningar

  • Implantatbehandling är ersättningsberättigande för tandposition 6–6 när − ingen av de båda grann- tänderna på var sida om tandluckan har omfattande restaurering, kavitet, fraktur eller tandslitage, eller − en tand på ena sidan av tandluckan är intakt eller har ringa restaurering.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5.
  • Implantatbehandling är även ersättningsberättigande i entandslucka inom tandposition 3–3 om den förlorade tanden − haft ett diastema med mer än 2 mm till ena eller båda granntänderna, eller − stått i generell glesställning med ett platsöverskott om minst 8 mm inom tandposition 3–3.
  • Mätning av glesställning sker i tandbågen från distalytans prominens mellan tandposition 3– 3.
  • Platsöverskottet utgör skillnaden mellan detta mått och de enskilda tändernas sammanlagda bredd inklusive den förlorade tandens bredd inom tandposition 3–3.
• 5033 Tvåtandslucka 2 meningar

  • Åtgärd 853 är endast ersättningsberättigande inom tandposition 2–2.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 420 samt protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5.
• 5034 Tretandslucka 2 meningar

  • Vid implantatstödd protetik inom tandposition 6–6 är högst två implantat ersättnings- berättigande.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 420 samt protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5.
• 5035 Fyra- eller flertandslucka 2 meningar

  • Implantatstödd protetik är ersättningsberättigande för saknade tänder inom tandposition 6–6 enligt följande; − när tre eller färre bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst två implantat ersättningsberättigande, − när fyra eller fem bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst tre implantat ersättningsberättigande, − när sex eller sju bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst fyra implantat ersättningsberättigande, − när åtta eller nio bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst fem implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättnings- berättigande, − när tio eller elva bredvid- liggande tandpositioner åtgärdas är högst sex implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättnings- berättigande och endast med åtgärd 861–863 eller 865, − när tolv bredvidliggande tandpositioner åtgärdas är högst sex implantat i överkäken eller fyra implantat i underkäken ersättningsberättigande och endast med åtgärd 861–863, 865 eller 871–876.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 420 samt protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5 med undantag för åtgärd 861–863, 865 och 871– 876 där särskild tandvårds- ersättning kan lämnas oavsett tandposition.
• 5036 Entandslucka inom tandposition 6–6 när ändstödet är bräckligt 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 801–805 och 815 endast inom tandposition 5–5.
• 5037 Tvåtandslucka när ändstödet är bräckligt 2 meningar

  • Åtgärd 853 är endast ersättningsberättigande inom tandposition 2–2.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 420 samt protetiska åtgärder endast inom tandposition 5–5.
• 5042 Förändringar i vertikal käkrelation eller omfattande tandslitage av flera tänder när skäl föreligger för att förändra betthöjd eller ocklusionsplan 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 858 endast inom tandposition 5–5.
• 5045 Partiell tandlöshet inom tandposition 6–6 när utvärdering av kariologisk, endodontisk, bettfysiologisk eller parodontal behandling behöver göras före permanent rehabilitering 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 802 eller 803 endast inom tandposition 5–5.
• 5046 Partiell tandlöshet inom tandposition 6–6 för vilken ingen permanent protetisk terapi planeras 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 802 eller 803 endast inom tandposition 5–5.
• 5061 Parodontalt skadat bett med behov av protetisk stabilisering − som inte är parodontalt sanerat, eller − när sjukdomsprogressionen inte har avstannat 3 meningar

  • Behandling är ersättnings- berättigande förutsatt tand- mobilitet av minst grad 2 samt benförlust på motsvarande minst halva rothöjden på minst 60 procent av antalet tänder i aktuell käke inom tandposition 6–6.
  • Antalet tänder som motsvarar 60 procent av tänderna inom tandposition 6–6 i aktuell käke är: − 7 tänder när 11 eller 12 tänder finns, − 6 tänder när 10 tänder finns, − 5 tänder när 8 eller 9 tänder finns, − 4 tänder när 6 eller 7 tänder finns.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 802–805 endast inom tandposition 5–5.
• 5062 Parodontalt skadat bett med behov av protetisk stabilisering − som är parodontalt sanerat, och − sjukdomsprogressionen har avstannat 3 meningar

  • Behandling är ersättnings- berättigande − förutsatt att det efter parodontalbehandlingen föreligger tandmobilitet av minst grad 2 samt benförlust på motsvarande minst en tredjedel av rothöjden på minst 50 procent av antalet tänder i aktuell käke inom tandposition 6–6, − efter tandreglerings- behandling som utförts på grund av parodontal sjukdom inom tillstånd 5914, eller − för permanent protetisk konstruktion när semipermanent eller långtidstemporär konstruktion utförts inom tillstånd 5061.
  • Antalet tänder som motsvarar 50 procent av tänderna inom tandposition 6–6 i aktuell käke är: − 6 tänder när 12 tänder finns, − 5 tänder när 10 eller 11 tänder finns, − 4 tänder när 8 eller 9 tänder finns, − 3 tänder när 6 eller 7 tänder finns.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 801–805 endast inom tandposition 5–5.
• 5071 Dysfunktionell ocklusion i samband med protetisk behandling inom annat ersättningsberättigande tillstånd 2 meningar

  • Protetisk behandling Protetisk behandling är ersättningsberättigande för att uppnå − ocklusionskontakter inom tandposition 6–6, − upp till tio ockluderande tandpar inom tandposition 7–7, − upp till tio ockluderande tandpar till tandposition 8 om övriga molarer i samma kvadrant saknas, eller − molarstöd mot avtagbar permanent protes i motstående käke.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 800–804, 850, 852, 853, 858 och 859 endast inom tandposition 5–5.
• 5072 Dysfunktionell ocklusion som kräver protetisk korrektion på grund av otillräckligt antal ockluderande tandpar, tvångsföring eller vävnadsskada 2 meningar

  • Vid övriga avvikelser är protetisk behandling ersättningsberättigande för att uppnå − ocklusionskontakter inom tandposition 6–6, − upp till tio ockluderande tandpar inom tandposition 7–7, eller − upp till tio ockluderande tandpar till tandposition 8 om övriga molarer i samma kvadrant saknas.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för åtgärd 800–804, 850, 852, 853, 858 och 859 endast inom tandposition 5–5.
• 5448 Implantatstödd konstruktion i friändstandlöshet eller i två-, tre-, fyra- eller flertandslucka med − fraktur, annan skada eller slitage, − skadade komponenter, − bristfällig passform som orsakar periimplantit, − implantatförlust eller tandförlust när befintlig implantatstödd konstruktion ska byggas om eller byggas ut, eller − infraposition 2 mm eller mer i överkäken inom tandposition 3–3. Installerat implantat i friändstandlöshet eller i två-, tre-, fyra- eller flertandslucka med avsaknad av permanent överkonstruktion när − implantat inte har installerats under pågående ersättnings- period, eller − implantat har installerats med utbytesåtgärd 2 meningar

  • Konstruktion bestående av en implantatstödd krona och ett hängande led är endast ersättningsberättigande när det hängande ledet finns inom tandposition 2–2.
  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för ny konstruktion, åtgärd 850, 852, 853, 858 och 859, endast inom tandposition 5–5.
• 5449 Implantatstödd krona i entandslucka med − fraktur, annan skada eller slitage, − skadade komponenter, − bristfällig passform som orsakar periimplantit, eller − infraposition 2 mm eller mer i överkäken inom tandposition 3–3. Installerat implantat med avsaknad av permanent implantatstödd krona i entandslucka enligt villkoren för tillstånd 5032 när − implantatet inte har installerats under pågående ersättningsperiod, eller − implantatet har installerats med utbytesåtgärd 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning kan lämnas för ny konstruktion, åtgärd 850, 852, 858 och 859, endast inom tandposition 5–5.
• 5903 Ansikts- eller käkmissbildning 1 mening

  • Behandling vid agenesier är ersättningsberättigande när minst tre agenesier inom tandposition 6–6 med kvarvarande tandluckor samtidigt ska behandlas ortodontiskt.
• 5906 Vertikal bettavvikelse, frontalt eller lateralt öppet bett 1 mening

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande vid − öppet bett som omfattar minst tre tandpar i följd inom tandposition 6–6 och samtidigt är öppet minst 4 mm mellan incisalskären/kusptopparna vid minst ett tandpar, eller − lateralt öppet bett när det för tandposition 4–7 finns färre än två ockluderande tandpar på aktuell sida.
• 5909 Tandpositionsavvikelse, trångställning 2 meningar

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande vid trångställning i överkäken inom tandposition 3–3 med sammanlagt platsunderskott om minst 6 mm.
  • Mätning av trångställningen sker i tandbågen från distalytans prominens mellan tandposition 3– 3.
• 5910 Tandpositionsavvikelse, glesställning 2 meningar

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande vid glesställning i överkäken inom tandposition 3–3 vid − lokaliserad glesställning med diastema minst 4 mm i ett approximalrum, − lokaliserad glesställning med diastema i två eller tre approximalrum vardera minst 3 mm, eller − utspridd glesställning med sammanlagt platsöverskott minst 10 mm inom tandposition 3–3 varav minst ett diastema uppgår till minst 3 mm.
  • Mätning av glesställningen sker i tandbågen från distalytans prominens mellan tandposition 3– 3.
• 5911 Tandpositionsavvikelse, felställning 1 mening

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande för tand eller tänder i överkäken inom tandposition 3–3 som är roterade 45 grader eller mer.
• 5912 Tandpositionsavvikelse, tandretention 1 mening

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande för retinerad tand inom tandposition 3–3 som är viktig för bettfunktionen.
• 5914 Tandpositionsavvikelse orsakad av parodontal sjukdom. Bettavvikelse eller behov av tandpositionsförändring i kombination med protetiskt rehabiliteringsbehov 1 mening

  • Tandreglering är ersättnings- berättigande för tänder med ben- nedbrytning om minst en tredjedel av rothöjden inom tandposition 3– 3 som efter utvärderad parodontal behandling har felställning med elongation av tänder, solfjäderformad spridning eller traumatiserande påbitning som inte kan korrigeras med bettslipning.

Regler

• D.4 Utbytesåtgärd krona eller fasad 2 meningar

  • Om patienten väljer en behandling i form av en fasad, i stället för ersättningsberättigande fyllning, används utbytesåtgärd 923 om behandlingen avser tandposition 1–3, eller utbytesåtgärd 924 om behandlingen avser tandposition 4–5.
  • Tandvårdsersättning beräknas dock på det lägsta av följande belopp referenspriset för utförd utbytesåtgärd 921 eller 922, vilket motsvarar referenspriset för den ersättningsberättigande åtgärden (703 för fram- eller hörntand, 706 för molar eller premolar), referenspriset för utförd utbytesåtgärd 923 eller 924, vilket motsvarar referenspriset för den ersättningsberättigande åtgärden (703 för tandposition 1–3, 706 för tandposition 4–5), eller vårdgivarens pris för faktiskt utförd utbytesåtgärd 921 – 924.
• D.8 Fast tandstödd protetik vid särskild tandvårdsersättning 1 mening

  • Särskild tandvårdsersättning lämnas för åtgärd 800 – 803 endast inom tandposition 1–5.
• E.2 Begränsning implantatstödd protetik 1 mening

  • Konstruktion bestående av en (1) implantatstödd krona (åtgärd 852, 854 eller 856) och ett (1) hängande led (åtgärd 853, 854 eller 856) är endast ersättningsberättigande när det hängande ledet finns inom tandposition 2–2.
• E.13 Kopplad konstruktion mellan tand och implantat 2 meningar

  • Kopplade konstruktioner mellan tand och implantat är ersättningsberättigande för rehabilitering av tandlöshetstillstånd inom tandposition 6–6.
  • För att en kopplad konstruktion mellan tand och implantat ska vara ersättningsberättigande inom aktuellt tillstånd, ska konstruktionen vid friändstandlöshet innehålla färre implantat än vad som maximalt är ersättningsberättigande samt inbegripa minst ett hängande led inom tandposition 5–5, tandlucka innehålla färre implantat än vad som maximalt är ersättningsberättigande samt inbegripa minst ett hängande led mellan tand och implantat på ena sidan eller båda sidor i tandluckan.
• E.17 När förhandsprövning ska ske innan utförd tandvårdsåtgärd 1 mening

  • Efter godkänd förhandsprövning vid tillstånd 5448 för ny konstruktion är: åtgärd 852, 853 eller 858 ersättningsberättigande inom tandposition 6–6, enligt villkor för ersättning, när konstruktionen kopplas till befintligt implantat i tandposition 7 eller 8.