Dokumentation
- Dokumentationskrav
- 8
- Åtgärder som berörs
- 26
- Tillstånd
- 15
1Regeln
Innan behandling påbörjas med tandstödd protetik, åtgärd 800–809, ska aktuellt tillstånd framgå av befintlig aktuell röntgen eller av fotodokumentation i patientjournalen. Dokumentation av tillståndet får även ske med skanning eller modell. Om dokumentation inte är möjlig innan behandling påbörjas ska den ske så snart det är möjligt. Innan behandling påbörjas med tandextraktion, åtgärd 401–407, 409 eller 410, eller rotbehandling, åtgärd 501–504 eller 520–522, ska aktuell tand vara dokumenterad med befintlig aktuell röntgen. Röntgenundersökningen ska ha bedömts vara berättigad. Tillståndet ska vara dokumenterat. Om tillståndet inte framgår av befintlig röntgen ska dokumentationen kompletteras med foto, skanning, modell eller beskrivning i patientjournalen. För samtliga tänder som tas bort ska skäl till tandextraktionen beskrivas i patientjournalen.
Åtgärdskoder: 401–407, 409, 410, 501–504, 520–522, 800–809
2Dokumentationskrav 8
Aktuell röntgen 401–407, 409, 410, 501–504, 520–522 | Innan behandling påbörjas med tandextraktion, åtgärd 401–407, 409 eller 410, eller rotbehandling, åtgärd 501–504 eller 520–522, ska aktuell tand vara dokumenterad med befintlig aktuell röntgen. |
Annat dokumentationssätt 800–809 | Dokumentation av tillståndet får även ske med skanning eller modell. |
Komplettering 401–407, 409, 410, 501–504, 520–522 | Om tillståndet inte framgår av befintlig röntgen ska dokumentationen kompletteras med foto, skanning, modell eller beskrivning i patientjournalen. |
Röntgen berättigad 401–407, 409, 410, 501–504, 520–522 | Röntgenundersökningen ska ha bedömts vara berättigad. |
Röntgen/foto 800–809 | Innan behandling påbörjas med tandstödd protetik, åtgärd 800–809, ska aktuellt tillstånd framgå av befintlig aktuell röntgen eller av fotodokumentation i patientjournalen. |
Senare dokumentation 800–809 | Om dokumentation inte är möjlig innan behandling påbörjas ska den ske så snart det är möjligt. |
Skäl extraktion 401–407, 409, 410 | För samtliga tänder som tas bort ska skäl till tandextraktionen beskrivas i patientjournalen. |
Tillstånd dokumenterat 401–407, 409, 410, 501–504, 520–522 | Tillståndet ska vara dokumenterat. |
3Tillstånd som regeln gäller 15
| 4002 | Kavitet i tand på grund av primärkaries. |
| 4012 | Kavitet i tand på grund av sekundärkaries. |
| 4041 | Ofullständig rotfyllning som kräver revision inför reparations- åtgärd. |
| 4072 | Tandslitage på grund av abrasion eller attrition. |
| 4073 | Tandslitage på grund av erosion. |
| 4074 | Kavitet i tand på grund av extern resorption. |
| 4076 | Infraocklusion. |
| 4078 | Extremt missfärgad tand. |
| 4079 | Symtomgivande sprickbildning i tand. |
| 4081 | Fraktur eller förlust av tand- substans. |
| 4471 | Bristande kontaktpunkt mellan två tänder. |
| 4772 | Fraktur eller förlust av fyllnings- material utan samtidig karies. |
| 4882 | Tand med tandstödd protetisk konstruktion som lossnat, frakturerat, eller skadats. |
| 4883 | Tand med skada för vilken utvärdering av kariologisk, parodontal, bettfysiologisk eller endodontisk behandling behöver göras före permanent protetisk terapi. |
| 4884 | Tand med skada för vilken ingen permanent protetisk terapi planeras. |